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Cirugía de levantamiento de senos explicada

September 22, 2017

Los procedimientos de mastopexia están creciendo más del doble que la tasa de cirugías de implantes mamarios de acuerdo con las estadísticas publicadas por la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS). Los implantes son todavía por mucho el procedimiento más realizado sobre todo entre mujeres, pero los levantamientos están aumentando constantemente.

En las mujeres jóvenes, la piel del pecho es elástica y los ligamentos que sostienen el tejido mamario a la pared torácica son cortos y firmes. Pero cuando llega el envejecimiento, y la atracción de la gravedad empieza a hacer efecto, así como los cambios de peso y el embarazo, los tejidos y la piel se estiran más allá de sus límites elásticos lo que conduce a la eventual flacidez de los senos (ptosis). Los procedimientos que pueden corregir esta ptosis se conocen como mastopexia o levantamiento de senos e implica someter al bisturí la piel del seno y/o en el tejido mamario más profundo. Una forma sencilla de detectar si usted es candidata para el levantamiento de senos es la prueba de lápiz. Se coloca un lápiz debajo del pecho. Si el lápiz es sostenido por el tejido mamario a la pared torácica, implica que el pecho está caído y se recomienda un levantamiento de senos. Durante la comprobación del paciente, también es importante para el cirujano averiguar el historial del tamaño de sus senos con cambios en el peso o el embarazo.

El procedimiento de mastopexia ideal es aquel que no dejará cicatriz de piel, mientras que produce un pecho más completo con los tejidos del pecho completamente por encima de la línea del pecho. La mayoría de los pacientes prefieren no tener un implante. Esto es casi imposible de lograr, pero hay varias opciones con algunas pequeñas compensaciones que se acercan a lograr el ideal. Los levantamientos de pecho fueron hechos originalmente quitando el exceso de piel del pecho. Esto condujo a una alta tasa de recurrencia ya que las cicatrices y la piel se estira con el tiempo. Los cirujanos brasileños en los 90 comenzaron la tendencia de ajustar el tejido mamario en el momento de la cirugía con el fin de eliminar o disminuir estas recurrencias.

Un factor importante a considerar al seleccionar el patrón de la eliminación de la piel para el procedimiento de mastopexia es cómo dejar al paciente con una areola redonda con la piel tensada alrededor y fuera de los confines de la aréola redonda. La areola puede ser distorsionada por un punto apretado después de la eliminación de la piel en exceso. Otro objetivo es construir una piel notable entre la superposición de mama y la areola cuando uno está de pie. Esto es especialmente crítico en la ampliación del pecho a la luz del hecho de que exclusivamente poner implantes mamarios en alguien sin esas pieles mostrándolos apagado cuando está parado no traerá una apariencia decente.
Las mastopexias se realizan generalmente junto con otros procedimientos en el pecho tales como una reconstrucción después de una cirugía relacionada con el cáncer, aumento de los senos y reducción con la eliminación de cantidades variables de tejido del pecho. Con el fin de mejorar la simetría de mama diferentes enfoques pueden ser utilizado para cada mama.

OPCIONES QUIRÚRGICAS

Mastopexia creciente

El levantamiento de senos con Crescent también conocido como mastopexia parcial, es típicamente el método preferido para las mujeres que tienen ptosis leve y desean un levante leve del pecho. Implica la retirada de una pieza en forma de media luna de tejido justo por encima de la areola y luego coser el tejido a una posición más alta. El crescent puede piel o puede implicar tejidos profundos. El método sólo de la piel se utiliza principalmente para ajustar la posición del pezón en el momento del aumento mamario con el fin de mejorar la simetría de los senos. La incisión del crescent se puede hacer en cualquier parte alrededor del borde del complejo del pezón para que el pezón se pueda mover en cualquier dirección. Un implante mamario sin la debida atención a la simetría puede dejar uno con un paciente infeliz después de la cirugía. La eliminación de la crescent de los tejidos más profundos cambia la forma de la mama haciéndola más redonda. Y se puede hacer junto con diferentes patrones de proceso de eliminación de la piel para lograr un resultado óptimo.

El principal inconveniente de este procedimiento es la distorsión de la areola si la anchura de la media luna es mayor a un centímetro.

Mastopexia Circunareolar

También se conoce como mastopexia de donut o mastopexia Benelli, esta implica la eliminación de un trozo de piel en forma de donut alrededor de la areola. La mayoría de los pacientes prefieren este método debido al hecho de que las cicatrices alrededor de la areola son casi invisibles, pero estas mastopexias circunferenciales intrusivas se asocian con múltiples problemas. Un notable inconveniente de este procedimiento es el diámetro exterior de la rosquilla que no puede ser mayor de 1,5 a 2 veces la circunferencia del diámetro interior de la rosquilla. Si se exceden estos diámetros preestablecidos, el volumen del pecho se aplanará, la areola se estirará con el tiempo a un tamaño inusual, la cicatriz se espesa y se ensancha a un tamaño más notable y la piel diámetro exterior puede amontonen para crear un aspecto arrugado.

La mayoría de los cirujanos suelen colocar una sutura de cordel de bolso redonda a lo largo del borde exterior de la piel con el fin de mantener la forma de la areola con el tiempo. Esta sutura puede forzar el tejido y evitar que la piel pierda su capacidad de mantener la forma de areola

Mastopexia vertical

La mastopexia vertical es para mujeres con ptosis leve a moderada de la mama. En esta técnica, se realiza una incisión vertical en forma de agujero de la llave. Sobre todo, la capa profunda del tejido mamario se cose para darle forma al pecho. La areola se desplaza a una posición más alta y la piel se sutura alrededor de la areola y por el centro de la mama. La cicatriz final tiene forma de piruleta, y aparece alrededor de la areola recta hacia el centro de la mama hasta el pliegue de la mama.

Mastopexia vertical con cicatriz en forma de Y

En caso de que el pezón esté en una posición decente y la mayor parte del exceso de piel es en forma de crescent horizontal consolidado con un círculo vertical disposición de la piel produce una mastopexia vertical con cicatriz en forma de Y La utilización fundamental de este ascensor es limitar la cicatrización superficial de la piel y evitar la cicatriz horizontal en la superposición de mama. Sin embargo, este ascensor no llenará la parte superior del seno y la medida de la piel que se puede eliminar es excepcionalmente limitada.

Mastopexia Circunvertical - Mastopexia en forma de piruleta

Este método consolida un circumareolar con un levantamiento vertical. Esto se utiliza principalmente en conjunción con el aumento de senos en pacientes que no tienen piel notable entre el complejo de areola y la arruga de mama cuando de pie. El elevador de dulces expulsa un óvalo errático de piel alrededor del complejo de areola y el apéndice vertical del caramelo se cierra en algún lugar cerca del complejo de areola y la arruga o en la arruga misma, dependiendo de la medida de levantamiento de areola requerida. La extracción alrededor del complejo de areola está sujeta al mismo confinamiento que la mastopexia circumareolar. La areola no se puede levantar más de alrededor de 2 cm con este método como el tumor de la mama se tuerce con el levantamiento más prominente.

Mastopexia en T invertida

La mastopexia T transformada ha sido un método eficiente de levantamiento de senos y cirugía de reducción mamaria durante aproximadamente una década. Este procedimiento de evacuación de la piel permite la expulsión de la mejor medida de la piel con la medida más prominente de levantamiento de la areola y le da al especialista la mejor presentación para realizar movimientos en el tejido mamario más profundo. La compensación es que tiene el montón de cicatriz de piel más notable de todas las técnicas de levantamiento de senos.

Ésta es la técnica demostrada para la cirugía del levantamiento del pecho después de la reducción sustancial del peso si está comiendo el régimen o la cirugía de la reducción del peso relacionada y sin importar si un embute de la mama se fija. Los pacientes monstruosos de la reducción del peso tienen colgante extremo del tejido del pecho y una tonelada de la piel de la sobreabundancia. Este enfoque permite la evacuación de la piel de sobreabundancia de la distancia a los lados del centro.

Este tipo de levantamiento tiene la tasa mayor de "tocar fondo" en comparación con otros tipos de levantamientos Su ocurrencia es limitada haciendo que el apéndice vertical de la T de sólo 5 cm.

Hay variedades de esto que resultan en cicatrices en forma de L. Están invertidas T o tipo vertical. Algunos especialistas los prefieren, sin embargo, no son provechosos por lo general debido a la eliminación asimétrica de la piel con respecto al centro del pecho.

Técnicas de fijación parénquima, redistribución y aumento automático

Como se dijo anteriormente, las tasas de repetición debido a la piel y la cicatrización y falta de llenado de la parte superior de los senos relacionados con la piel sólo el procedimiento ha llevado a los especialistas en métodos de elevación con la manipulación del tejido mamario profundamente en la piel. Estos incorporan fijaciones de sutura del tejido mamario a los músculos del pecho, cortando y redistribuyendo el tejido mamario, incrustando las secciones transversales reabsorbibles o no absorbibles para mantener y dar forma al tejido mamario, infundir grasa de diferentes territorios del cuerpo y hacer eslingas de piel desnuda Del exceso que se supone que se quitan que se suturan abajo en el pecho para sostener y levantar el tejido (elevación del sujetador del láser). No ha habido investigaciones controladas que demuestren el predominio de estas estrategias sobre las técnicas de piel solamente. Una gran parte de estos comenzó en Brasil y se ha observado que no tiene sentido aquí en los EE.UU. como se ha visto que, a largo plazo, nada más que aumentar el tiempo de sala de operaciones y el costo de la cirugía. Suturas entre el tejido mamario y el músculo pectoral a largo plazo atraen a través de la grasa. El tejido mamario que se desmembra hacia fuera y se ha ido debajo de la colina del pecho puede pasar encendido y así dar lugar a pecho más pequeño. Las rejillas absorbibles se desintegran y cualquier utilidad que dan se desvanece después.

Al percibir este problema con suturas de grasa en el pecho algunos especialistas han empujado perforando una abertura en el músculo y pasando una lengua de tejido mamario desde debajo y detrás del músculo hasta el músculo. Esto debe esquivar la cuestión de suturas arrastrar fuera de la grasa del pecho sin embargo presenta la probabilidad de contorsión de mama cuando el músculo se activa.

Hay una amplia gama de enfoques para jugar un levantamiento de senos y considerablemente más variedades menores de esas maneras. Lo que es convincente en un paciente no será tan viable en otro. En la ocasión apagada que usted ve 10 diversos especialistas plásticos usted encontrará 10 soluciones únicas con respecto a qué clase de levantamiento del pecho debe ser realizado. Es mucho más confundido en la posibilidad de que usted pone insertos de mama para aumentar entretanto. Esto se debe a que las marcas en la piel para la cirugía se hacen antes de que los insertos se establecen y que puede ser muy difícil de diseñar la cirugía que representa la piel se extienden después de los implantes se establecen. Para esta estrategia unida, los pacientes posteriores tienen una alta tasa de re-intentar o cirugía de corrección incluso con las mejores manos quirúrgicas.

Alternativas

Aunque existen diversos métodos quirúrgicos no existen alternativas disponibles a la cirugía.

Riesgos

Los peligros fundamentales de estas cirugías son la cicatrización y la caída intermitente de la piel. Mientras más piel flácida tengas, más piel tendrás que expulsar y más cicatrices tendrás. El tipo de eliminación de la piel se destina a cubrir las cicatrices alrededor de la areola y la arruga bajo el pecho sin embargo esto también pueden ser problemático. El tejido mamario se añade a la pared torácica por los tendones de Cooper y la laxitud en expansión de estos tendones permite que los pechos cuelguen. La cirugía sin embargo se centra en la piel extendida ya que por el momento no existe una manera real de enfocarse en los tendones. La piel se vuelve a extender bajo la pesadez de los senos que ya no son soportados desde arriba por los tendones. Algunos especialistas creen que eslingas interiores de malla o piel desnuda puede neutralizar esto, pero la malla es absorbible o sus conexiones se relajan con el tiempo y la piel expuesta es todavía la piel por lo que se extiende.

Beneficios

Los beneficios son el aumento de la confianza en sí mismo al no ver los pechos caídos y las personas son menos cohibidas en la intimidad. El mundo exterior no suele ver los resultados de la cirugía.

Recuperación

Por lo general no se requiere la utilización de drenajes y las suturas son removidas luego de entre 10 y 12 días. La parte más importante de la recuperación es el ejercicio y la restricción de actividades durante 3 a 4 semanas después de la cirugía, después de lo cual los pacientes regresan rápidamente a sus rutinas de ejercicio pre-cirugía.

 

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