Cambio de imagen para mamás

Cuando una mujer se convierte en madre, los beneficios de la maternidad no tienen límites; sin embargo, los cambios que sufre el cuerpo durante el embarazo pueden ser drásticos y no deseados, el cuerpo de la mujer se puede convertir en un cuerpo jamás pensado. Algunas mujeres son muy afortunadas y recuperan sus siluetas luego del parto, pero otras están lejos de parecerse a cómo eran antes de tener hijos. Los cambios más comunes son piel floja, estrías y exceso de peso.

¿Qué es una cirugía Mommy Makeover o Cambio de imagen para mamás?

Es una combinación de cirugías estéticas que se complementan en mujeres que después de tener hijos desean cambiar alguna parte de su cuerpo o recuperar su figura “pre-bebés”.

Para algunas mujeres esta cirugía puede significar someterse a una abdominoplastia y a la colocación de implantes mamarios; sin embargo, otras pueden desear una abdominoplastia completa con levantamiento de senos y liposucción, y en otros casos se puede incluir incluso el aumento de glúteos brasileño (buttock lift).

¿Quién es una candidata ideal para un Cambio de imagen para mamás?

La mayoría de los cirujanos plásticos recomiendan esperar entre 3 y 6 meses después del parto antes de someterse a la cirugía; la paciente también debe haber detenido la lactancia materna para que el médico tenga idea de cuál será la posición final y el tamaño de sus senos. Si la paciente ya no desea tener más hijos puede someterse al cambio de imagen.

¿En quiénes no se recomienda el cambio de imagen para mamás?

Cuando una mujer desea tener más hijos es recomendable esperar y someterse al cambio de imagen de mamá cuando sus deseos de maternidad estén satisfechos. Esto ocurre porque ningún cirujano puede garantizar que los resultados de la cirugía se mantendrán si la mujer queda nuevamente embarazada.

De acuerdo a las estadísticas más recientes de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPA) el cambio de imagen de mamás es un procedimiento que está aumentando su frecuencia. La ASPA también reporta un aumento de la cirugía en mujeres en edad reproductiva, aseguran que más de 325.000 de estas cirugías se realizaron en mujeres entre 20 y 39 años.

Pero, ¿Cuánto cuesta un cambio de imagen de mamás?

El costo de esta cirugía varía dependiendo del cirujano y el paciente. Básicamente el costo varía de acuerdo con el número de cirugías combinadas y la dificultad de cada una de ellas, pero sólo los procedimientos básicos pueden variar entre $8000 y $15000. Generalmente los costos de estas cirugías no son cubiertos por los seguros médicos.

¿Cuál es el procedimiento de la cirugía?

Ningún procedimiento de cirugía plástica debe ser igual para todas las pacientes, sobre todo un cambio de imagen de mamás, que tiene un gran número de variables. Entre las cirugías que se pueden incluir se encuentran:

– Abdominoplastia: Es un procedimiento de cirugía plástica destinada a eliminar el exceso de piel y grasa del abdomen, lo que permite restaurar un contorno más juvenil. Esta cirugía permite restaurar la firmeza del abdomen y eliminar la piel flácida de esta área.

Durante el procedimiento se hace una incisión entre el pubis y el ombligo (para ocultar la cicatriz que queda en la piel con trajes de baño y ropa interior), del mismo modo, la cantidad de piel que debe ser eliminada determinará la forma y longitud de la incisión. Una vez que la incisión está hecha y el cirujano accede a los tejidos debajo de la piel procede a reparar los músculos abdominales debilitados y en algunos casos elimina los depósitos de grasa rebeldes con liposucción. Después de esto, el cirujano plástico debe hacer otra incisión a través del ombligo, para eliminar el exceso de piel en la parte superior del abdomen; la piel se estira hacia abajo y se corta el exceso, para posteriormente suturar los extremos juntos, y en algunos casos, crear un nuevo ombligo.

La extensión de esta cirugía depende de las preocupaciones particulares de la paciente y los resultados que ella desea, por lo tanto, puede optar entre una abdominoplastia tradicional, extendida, mini-abdominoplastia, e invertida. Algunos procedimientos necesitan incisiones más pequeñas por lo cual las cicatrices son menos notables. Si las mujeres han sido sometidas a cesárea tendrán una sola cicatriz, ya que el cirujano plástico utilizará esta misma incisión para realizar la abdominoplastia.

– Realce de senos: Durante el embarazo y la lactancia los senos se ven afectados por cambios hormonales y pueden perder tejido y volverse flácidos. El realce de senos se puede realizar con implantes o simplemente un levantamiento de los mismos, ambas técnicas permiten restaurar el tamaño y la forma de los senos como la que tenían antes del embarazo, incluso, con el uso de implantes, la mujer puede lograr tener un pecho más grande y firme que el que tenía antes de tener hijos.

El levantamiento de senos o mastopexia es un procedimiento que permite levantar los senos mediante la eliminación del exceso de piel y el endurecimiento de los tejido circundantes para remodelar y apoyar el nuevo contorno del seno. Un levantamiento de senos deja más cicatrices que un aumento con implantes. Las cicatrices del levantamiento de senos van desde el pezón hasta el pliegue del seno, y en otros casos, a lo largo del pliegue del seno, así que aquellas pacientes que se oponen a tener cicatrices tan grandes en los senos la mejor opción es el aumento de senos.

Sin embargo, a veces la areola se puede ampliar con el tiempo, un levantamiento de senos puede corregir esto también. Además, si la paciente está satisfecha con el tamaño de sus senos, pero siente que quiere tenerlos un poco más arriba, un levantamiento de senos puede ser la mejor opción quirúrgica para ella.

La técnica apropiada para cada paciente será decidida de acuerdo al tamaño de los pechos, su forma, la posición y forma de la areola la calidad de la piel y la cantidad de piel extra. Hay tres patrones de incisiones comunes: alrededor de la areola; alrededor de la areola y verticalmente hacia abajo hasta el pliegue del seno; y alrededor de la areola, verticalmente hacia abajo hasta el pliegue del seno y horizontalmente a lo largo del pliegue del seno.

Después de que el tejido mamario es reformado y sus tejidos subyacentes mejorados para recuperar la forma del seno y su firmeza, el cirujano plástico puede reposicionar el pezón y la areola para dar una forma más natural y juvenil a los senos. De ser necesario las areolas pueden ser recortadas en los bordes para disminuir su tamaño y el exceso de piel es recortado para compensar la pérdida de elasticidad. Finalmente las incisiones se cierran; estas cicatrices son permanentes, pero en la mayoría de los casos se desvanecen y mejoran significativamente con el tiempo.

Por otra parte, los implantes mamarios son una opción para aquellos pacientes que están satisfechos con la posición de sus senos, pero les gustaría que fueran un poco más grandes. Los implantes pueden ayudar a reemplazar el tejido mamario que se ha perdido después de tener un bebé y en alguno casos pueden ser necesarios para mejorar la firmeza de la mama y evitar la necesidad de un aumento de senos, siempre y cuando la mujer tenga una piel elástica saludable y sin caída excesiva. Del mismo modo, los implantes mamarios también pueden ayudar a restaurar la firmeza que tenían los senos antes del embarazo.

En esta cirugía la paciente debe elegir entre colocarse implantes mamarios de solución salina o de silicona, estos últimos aportan un aspecto más natural a la mama, pero la paciente debe tomar la decisión con su cirujano plástico. La incisión generalmente se hace en zonas poco visibles para evitar las cicatrices. La paciente debe discutir todo esto con el cirujano para escoger la mejor opción de acuerdo a los resultados que desea, pero en general las incisiones que se realizan son periareolar, submamaria, o transaxilar; lo más apropiado puede ser utilizar incisiones periareolares o submamarias ya que el cirujano puede manipular con mayor facilidad los tejidos mamarios y ajustarlos. Luego de que la incisión se ha hecho el cirujano procede a insertar los implantes mamarios. La localización de los mismos puede ser: debajo del músculo pectoral (subpectoral o submuscular), entre el tejido mamario y el músculo pectoral (subglandular), o en un “doble plano” (una parte debajo del músculo y la otra sobre el mismo.

– Eliminación de grasa o Liposucción: Esta es una parte crucial en el cambio de imagen de mamá. En este procedimiento una cánula o microcánula es insertada debajo de la piel a través de una pequeña incisión, lo que permite aspirar el exceso de grasa; el procedimiento consiste en primero aflojar y luego succionar la grasa excesiva con la cánula en la zona escogida. Hay diferentes técnicas de liposucción, por lo que la paciente debe seleccionar la más adecuada para ella con su cirujano plástico dependiendo de la ubicación y la cantidad de grasa.

A través de la liposucción, el cirujano plástico puede simplemente eliminar grasa, pero no puede reparar músculos debilitados o quitar el exceso de piel; es por ello, que la liposucción se realiza combinada con otras técnicas como por ejemplo, la abdominoplastia. Cuando el cirujano plástico crea una cintura perfecta y un abdomen aplanado mejora las proporciones del cuerpo y también mejora la posición de los senos.

– Levantamiento de glúteos brasileño: Esta es una técnica utilizada para el aumento de glúteos. Es muy útil para lograr que las nalgas luzcan más juveniles y prominentes, lo cual es ideal para aquellas mujeres con nalgas planas, glúteos caídos, o que han sufrido una pérdida importante de peso y el contorno de sus glúteos ha cambiado. Esta técnica consiste en transferir la propia grasa de otra parte del cuerpo de la paciente (sin utilizar implantes), lo que le da un aspecto más natural a las nalgas.

La técnica apropiada para cada paciente se determina de acuerdo al tamaño y forma de los glúteos, la cantidad de grasa que puede ser removida de otra parte del cuerpo por liposucción, los objetivos y resultados esperados por la paciente, el nivel de actividad que ella realiza, la calidad y elasticidad de la piel, y la cantidad de piel que tiene en exceso. De igual forma la técnica varía entre cirujanos.

En términos generales, el cirujano procede a eliminar la grasa de la zona donante a través de liposucción, esta grasa extraída de la paciente es procesada y purificada por centrifugación y decantación (sólo una fracción de toda la grasa obtenida puede ser re-inyectada en los glúteos). La grasa obtenida de estos procesos se coloca en jeringas conectadas a cánulas especiales para posteriormente re-inyectar dicha grasa en los glúteos a través de muchas pequeñas inyecciones con profundidad diferente alrededor de ambas nalgas, lo que permite una mejor absorción de la misma y por lo tanto un mejor resultado y más duradero.

Cuando la paciente se somete a un aumento de glúteos brasileño puede notar los resultados inmediatamente, sin embargo, los resultados finales no se observarán hasta un año después de la cirugía, ya que se lleva cierto tiempo para que la grasa sea absorbida correctamente. Si la paciente gana o pierde peso sus resultados pueden verse alterados, ya que la grasa transferida puede crecer o disminuir su tamaño como lo hace cualquier otro tejido graso en el cuerpo.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza durante un cambio de imagen de mamá?

Debido a que la paciente será sometida a varias intervenciones al mismo tiempo debe encontrarse bajo anestesia general.

¿Qué debe hacer la paciente antes de la cirugía?

Al igual que otras cirugías cosméticas, es importante que la paciente discuta sus deseos y expectativas con su cirujano, el cual debe estar altamente calificado para obtener los mejores resultados. Durante la consulta el cirujano debe conocer la historia clínica completa de la paciente (incluyendo sus condiciones médicas, alergia a medicamentos y tratamientos médicos), tomarse el tiempo para entender los deseos de la paciente y responder todas las posibles dudas. El cirujano puede mostrarle a la paciente fotos antes y después del procedimiento de otras pacientes para que pueda ver si los resultados se asemejan a los que ella desea. De igual forma, es importante que la paciente conozca la técnica que será utilizada, como será el proceso de recuperación, los riesgos, costos de la cirugía y opciones de financiamiento.

La paciente debe realizarse además algunas pruebas de laboratorio con el fin de verificar el estado de salud antes de la cirugía. Además debe tomar otras previsiones como no tomar aspirina, anticonceptivos u otros fármacos que pueden alterar la coagulación al menos dos semanas antes de la cirugía.

¿Cuánto dura un cambio de imagen de mamás?

La cirugía puede tener entre 3 y 5 horas de duración dependiendo de la cantidad de cirugías que se realizarán al mismo tiempo.

¿Cuáles son los riesgos o posibles complicaciones de la cirugía?

Si bien esta cirugía es una gran alternativa para recuperar la figura que la paciente tenía antes de los embarazos en un solo procedimiento es importante recordar que procedimientos combinados pueden prolongar el tiempo de la cirugía, por lo que el paciente tiene un mayor riesgo de complicaciones. La mayor preocupación cuando se combinan varios procedimientos quirúrgicos en una misma sesión es la cantidad de tiempo que el paciente debe permanecer bajo anestesia, sin embargo, la abdominoplastia y la cirugía de mamas se realizan con frecuencia al mismo tiempo, lo que suele tardar también entre 3 y 5 horas, que es considerado un tiempo razonable de cirugía.

¿Cuáles son los cuidados post-operatorios?

La paciente debe tener a alguien que se encargue de llevarla hacia el centro donde se realizará la cirugía y luego de regreso a casa, del mismo modo este cuidador debe permanecer con la paciente al menos la primera noche después de la cirugía. Algunos hematomas o hinchazón se pueden presentar luego de la cirugía, y generalmente la paciente debe tomar analgésicos las primeras horas para disminuir el dolor. Pueden ser colocados drenajes en los sitios de sutura que serán removidos entre 5 y 7 días.

La paciente podrá volver a trabajar una o dos semanas después del procedimiento, pero las actividades extenuantes deberán ser pospuestas, así como el ejercicio durante al menos 4 o 6 semanas. De igual forma prendas de apoyo o vendajes deben ser utilizados por varias semanas para ayudar con el proceso de curación.

El Mommy Makeover –  Cambio de imagen para mamás

Dr. Amjadi MD, DDS, FACS

Certificado por el American Board of Plastic Surgeons

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