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Levantamineto de Senos

A medida que envejecemos, la piel sufre muchos cambios, sin embargo uno de los más comunes es la pérdida de la elasticidad. Una consecuencia de ello es el cambio en la apariencia de las mamas; esto sumado al embarazo lactancia materna, fluctuaciones del peso, la gravedad y la herencia puede producir la caída de los senos. Si la mujer tiene senos pequeños éstos tienden a mantener su forma, sin embargo las mujeres con senos más grandes suelen notar cambios importantes en la firmeza y forma de los mismos.

Un levantamiento se senos, también llamado mastopexia, es una cirugía plástica que permite levantar los senos, ya que el cirujano plástico elimina el exceso de piel y refuerza el resto del tejido mamario, lo que resulta en unos senos más definidos, firmes y jóvenes. Del mismo modo, con esta cirugía, el médico puede reparar areolas agrandadas. Los expertos consideran esta cirugía como el mejor tratamiento para las mujeres que desean corregir los senos caídos, sobre todo cuando los cambios están comenzando a aparecer. Del mismo modo, este tipo de cirugía es muy común en aquellas mujeres que quieren recuperar sus cuerpos de antes de ser madres, es por eso que en mucho casos, este procedimiento forma parte del cambio de imagen de mamás. La paciente puede realizarse un levantamiento de senos a cualquier edad, una vez que sus pechos se han terminado de desarrollar. Puede hacerse la cirugía antes o después de quedar embarazada, ya que las pacientes que se someten a este procedimiento son capaces de dar pecho incluso después de la cirugía.

La cirugía de levantamiento de senos no cambia significativamente el tamaño de los senos o redondea la parte superior de los mismos; si una mujer está considerando un levantamiento de senos quirúrgico podría ver si éste la ayudará colocando un lápiz debajo del pecho y determinando si éste mantiene su posición; si lo hace, el levantamiento de senos puede ser una buena opción. Si la paciente quiere que sus senos se vean más grandes debe considerar un levantamiento de senos combinado con una cirugía de aumento mamario. Por el contrario, si la paciente desea senos más pequeños debe considerar someterse a una cirugía de levantamiento de senos combinada con una cirugía de reducción mamaria.

Un levantamiento de senos es un procedimiento quirúrgico diferente a una reducción mamaria. Durante una reducción de senos, el cirujano puede reducir grandes y pesados senos hasta hacerlos más pequeños, mientras que una cirugía de levantamiento de senos sólo devuelve los senos a una posición más juvenil en el pecho; de hecho, estos procedimientos suelen combinarse. Por su parte, un levantamiento de senos cuando se combina con un aumento de senos permite elevar y agrandar el pecho en el mismo procedimiento.

Las estadísticas de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos informan que los procedimientos de levantamiento de senos han incrementado su frecuencia, incluso más que la cirugía de aumento de senos con implantes mamarios. En el 2013, se realizaron más de 90.000 procedimientos de levantamiento de senos por los Cirujanos de dicha asociación.

¿Cuáles son los beneficios de un levantamiento de senos?

- Después del procedimiento, el paciente tendrá pechos más firmes y contorneados, con más proyección y simetría.

- Los pechos de la paciente tendrán un aspecto más juvenil.

- La paciente se verá mejor con o sin ropa.

- La paciente se sentirá más segura de mi misma.

¿Cuáles son las desventajas de un levantamiento de senos?

- Los efectos de un levantamiento de senos pueden cambiar con el tiempo, con los efectos de la gravedad y el envejecimiento.

- Esta cirugía deja cicatrices visibles que sólo se pueden esconder con ropa íntima o traje de baño.

- Si la paciente queda embarazada luego de la cirugía, los resultados pueden cambiar.

¿Quién es un candidato ideal para un levantamiento de senos?

Pacientes físicamente saludables, que suelen mantener su peso, con una actitud positiva y expectativas realistas, que sienten que sus pechos se han caído o han perdido volumen y cambiado de forma, volviéndose cada vez más flácidos y planos pero de tamaño adecuado; así mismo pacientes con el complejo areola pezón en el pliegue del seno (apuntando hacia abajo), con la piel estirada y las areolas ampliadas, o con senos asimétricos (una mama puede lucir firme y bien posicionada, mientras que la otra no).

¿Cuánto cuesta un levantamiento de senos?

El costo promedio de un levantamiento de senos es de $4377 según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos; sin embargo, los costos de la cirugía siempre varían. Este costo de referencia no incluye gastos adicionales como anestesia, costos de la habitación, entre otros.

Esta cirugía generalmente se considera estética, por lo que la mayoría de los planes de seguro de salud no cubren los gastos, a menos que se lleven a cabo como parte de la reconstrucción de una mastectomía.

Del mismo modo, si el paciente desea otros resultados y ha decidido combinar la mastopexia con otro procedimiento el costo es mayor. Por ejemplo, si la paciente quiere colocarse implantes durante el procedimiento esto puede añadir aproximadamente $1000 al costo final del tratamiento. Sin embargo, en este aspecto los precios también pueden variar, ya que por ejemplo los implantes de silicona son más caros que los de solución salina.

¿Qué debe hacer un paciente antes de una cirugía de levantamiento de senos?

El primer paso es seleccionar un cirujano plástico calificado. Durante la primera consulta la paciente debe discutir todos sus deseos y preocupaciones. El médico examinará el cuerpo de la paciente, y en la mayoría de los casos, le pedirá algunos exámenes de laboratorio para determinar su estado de salud general. Así mismo es importante que el paciente sea completamente honesto acerca de su historial médico (incluyendo alergias y medicamentos actuales) y sobre todo, su historia personal y familiar de cáncer de mama.

Durante el examen físico el cirujano plástico debe evaluar la elasticidad de la piel en los pechos, y la posición de los senos. De la misma manera, el cirujano deberá evaluar el grado de caída de los senos y la posición del complejo areola-pezón. Todo esto ayuda a decidir la cantidad de piel y grasa que debe ser eliminada.

Durante la consulta, debe ser seleccionada la mejor técnica quirúrgica para la paciente de acuerdo a sus características físicas y deseos (en este caso la opinión del cirujano es muy importante). El paciente debe comunicar todas sus expectativas y deseos con el cirujano plástico, ya que una buena comunicación permitirá obtener mejores resultados. En este punto, la paciente debe explicar si desea colocarse implantes mamarios como complemento de la cirugía o no.

La paciente debe seguir todas las recomendaciones del cirujano, especialmente si el mismo indica pruebas de laboratorio, tomar ciertos medicamentos o ajustar la medicación actual. Es importante que la paciente se realice una mamografía antes de la cirugía y otra después, para tenerlas como línea de base para ayudar a detectar cualquier cambio que ocurra en el tejido mamario. Además debe dejar de fumar y evitar cualquier medicamento que pueda incrementar el sangrado.

¿Cuál es el procedimiento general de un levantamiento de senos?

En la mayoría de los casos, el paciente se encontrará bajo anestesia general; sin embargo, el cirujano plástico puede considerar la anestesia local con sedación intravenosa como la mejor opción para algunos pacientes. Una vez que ha comenzado la operación, el cirujano puede optar por combinar varias técnicas o cambiarla para conseguir mejores resultados. El procedimiento generalmente dura alrededor de 3 horas.

El procedimiento de levantamiento de senos se puede llevar a cabo a través de varias incisiones y técnicas, la técnica a utilizar en cada caso será determinada por el cirujano según el tamaño y forma del pecho, tamaño y posición de las areolas, el grado de flacidez de la mama, las características de la piel y su elasticidad, así como la cantidad de piel que debe ser eliminada.

La incisión más común en una cirugía de levantamiento de senos es la llamada “incisión en forma de ancla”. En este caso, el cirujano plástico hace una incisión alrededor de la areola (en sus bordes), y luego desciende verticalmente hasta alcanzar el pliegue de la mama, después de eso, una tercera incisión se realiza a lo largo de la curvatura natural de la misma. Estas tres incisiones dejan cicatrices permanentes. Sin embargo, esta incisión estándar ha sido la más utilizada, y los expertos afirman que permite reducir la flacidez especialmente en la parte inferior de la mama. La mayoría de las mujeres obtienen excelentes resultados con este método, pero se recomienda sobre todo en mujeres con senos pequeños.

Otro tipo de incisión es la “mastopexia en forma de dona”, con este método el cirujano elimina menos piel que con la tradicional. Con esta técnica el tiempo de recuperación es más corto, y se tendrán menos cicatrices. Cuando se utiliza este método, el cirujano plástico hace la incisión en los bordes del complejo areola-pezón de forma circunferencial. Sin embargo, aunque podrá eliminar menos tejido será más fácil cambiar la forma y el tamaño de las areolas. Esta técnica no se recomienda en pacientes con pechos grandes.

El tercer tipo de incisión es “elevación de la mama en forma de chupeta” o mastopexia vertical, que representa un punto medio entre las dos incisiones anteriores. En este caso, el cirujano plástico hace dos incisiones, una alrededor de la areola y otra verticalmente hasta el pliegue del seno. Ésta se recomienda para aquellas pacientes que desean una elevación más discreta. La cicatriz de esta técnica es menos visible que la producida con una incisión en ancla o tradicional.

Por otro lado, un levantamiento de senos con láser es una nueva técnica que se utiliza como alternativa al tratamiento tradicional. Es una buena opción con resultados excelentes y duraderos para el tratamiento de los senos caídos. Cuando el cirujano plástico realiza una mastopexia tradicional sólo puede eliminar el exceso de piel, pero con esta técnica también se puede añadir soporte a la parte inferior de los senos. Puede ser utilizada en todas las mujeres, ya que pueden tratar los diferentes tamaños de los senos sin problemas, por lo que todas las mujeres son buenas candidatas.

Si la paciente quiere recuperar o aumentar el volumen de sus senos con implantes mamarios durante la mastopexia, el cirujano plástico puede combinar este procedimiento para restaurar la firmeza y el volumen de los mismos durante la misma cirugía. Cuando se combinan estos procedimientos los resultados suelen ser impresionantes.

Una vez que el cirujano plástico ha eliminado el exceso de piel, puede reposicionar el complejo areola-pezón, poniéndolo en una posición más alta. Después de eso, el cirujano plástico hala la piel sobre el pezón y cambia la forma de la mama.

Una vez que los senos se han remodelado y todo el exceso de piel ha sido cortado, las incisiones son cerradas con suturas, adhesivos cutáneos o cintas quirúrgicas para unir los tejidos manipulados. El cirujano plástico trata de hacer las incisiones en áreas donde puedan ocultarse por los contornos naturales del pecho, pero en algunos casos, no se puede ocultar. Aunque las cicatrices suelen ser menos visibles con el tiempo, son permanentes.

¿Cuáles son los cuidados post-operatorios en una paciente sometida a un levantamiento de senos?

Por lo general el procedimiento es ambulatorio, lo que significa que la paciente no pasa la noche en el hospital. Sin embargo, debe permanecer en un área de recuperación donde continuará siendo monitorizada de cerca. Vendajes y prendas de compresión deben ser utilizadas para ayudar durante el proceso de curación. En la mayoría de los casos, se debe utilizar también un sujetador especial por al menos una semana para ayudar a reducir los movimientos del pecho y mantener la forma de la mama operada. Del mismo modo, esto permite reducir el dolor y el malestar y evitar que las incisiones se abran nuevamente. En algunos casos, el cirujano deja drenajes en el área operada para eliminar el líquido restante y acelerar el proceso de curación.

Los movimientos de la paciente deben ser limitados durante los primeros días después de la operación, por lo que alguien debe cuidar de la paciente. Del mismo modo, la paciente debe guardar reposo del trabajo al menos una semana, y evitar levantar los brazos o realizar movimientos bruscos durante esos días. Varios días después de la cirugía la paciente será capaz de recuperar el movimiento, hasta que se sienta lo suficientemente cómoda. La paciente no puede levantar objetos pesados por al menos 4 o 6 semanas, y si tiene niños pequeños es recomendable que tenga quien cuide de ellos.

En el primer momento, las cicatrices lucen de color rojo, y pueden permanecer así hasta varios meses después de la cirugía. El tiempo de regreso al trabajo dependerá de la actividad que la paciente realice.

El proceso de recuperación en un levantamiento de senos varía de una paciente a otra, además dependerá del método utilizado, la capacidad de curar de cada paciente y la forma en que sigue los cuidados post-operatorios. Es importante seguir las recomendaciones del cirujano hasta completar el proceso de curación, de esta forma los resultados serán más duraderos y se reducirá la posibilidad de complicaciones.

Palabras clave: Levantamiento de senos, mastopexia, flacidez en las mamas.

 

Levantamineto de Senos Houston

Dr. Amjadi MD, DDS, FACS

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